居民医疗保险总结

居民医疗保险总结

城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。一、组织领导到位

二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,镇党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3万余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

今年以来,我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。一、组织领导到位镇党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了旧城镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确,任务到人,一级抓一级,层层抓落实,为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,镇党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。……

11月5日,丛台区召开城镇居民基本医疗保险工作总结表彰大会。区领导杜树杰、樊中青、张富平、程德军出席会议。

会上,区人大常委会副主任张富平宣读了《中共邯郸市丛台区委邯郸市丛台区人民政府关于表彰全区居民医保工作先进单位的决定》。并为获奖单位和个人进行表彰,颁发了奖金。

自9月20日开始,全区一乡十街和有关部门认真贯彻落实区委、区政府关于城镇居民基本医疗保险工作部署,超额完成了预定任务目标,截止到10月10日,全区实际参保缴费居民达到107949人,参保率为95.04%,实际缴费704万元,一乡十街及文教体局完成参保率全部在80%以上。丛台区城镇居民基本医疗保险参保登记工作受到了全市通报表彰。

区委副书记、代区长杜树杰向所有参与城镇居民基本医疗保险工作的干部职工,和工作在居民医保工作一线的同志们表示祝贺。他说,今年丛台区城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性胜利,令人欢心鼓舞。但是,我们也应该清醒地看到,还有许多问题亟待解决,还需要我们做大量具体细致的工作。他要求各乡街各有关部门,精心组织、继续合力推进,为全区城镇居民基本医疗工作的快速健康发展,为我区实现“做强中心、率先发展”的奋斗目标做出新的更大的贡献。

2008年坊楼镇医疗保险工作总结

今年以来,我镇的医疗保险工作在镇党委、政府和上级主管部门的领导下,坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻落实上级有关医疗保险文件精神,按照年初制定的工作计划,紧紧围绕搞好“民生工程”的工作目标,以强化管理,优化服务为手段,为保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定,促进我镇各项事业的全面、协调、快速发展,取得了一定的工作成效。现就今年以来的工作情况总结如下:

一、工作开展情况

(1)加强宣传,转变观念,增强医疗保险工作的影响力。

城镇居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗工作是一项惠民利民的民生工程,是关系老百姓切身利益的大事,是完善社会保障体系,构建和谐社会的内在要求。在组织建设上我们成立了医疗管理委员会和医疗监督委员会,各村配备了联络员,制定了各项工作制度,在宣传方面,我们开展了多方面、多层次的宣传工作,通过媒体宣传报道,召开了多种形式的会议,下发了给农民朋友的一封信,为了使参合农民了解报销药费的程序,我们印发了《参合农民就医指南和报帐须知》及城镇居民医疗保险宣传单,发放到各村各户,全镇15村每个村都书写了2-3条永久性标语宣传新农合政策。二是利用受理补偿中的实例进行广泛宣传,为了增加群众对新农合的可信度和报销药费的透明度,镇农医所把报帐的情况及时反馈到各村,各村每月出一次报销医疗费的公示栏。三是在报帐过程中做到态度和蔼,礼貌用语,耐心细致地解释群众提出的各种疑难问题,用一流的服务创造一流的社会效益。四是通过宣传报道形式向外报道我镇的新农合的情况,对报销情况进行公示实行阳光操作,让群众了解全镇的补偿情况,看到发生在身边的补偿实例,真正感受到医疗保险带来的看得见、摸得着的实惠,体会到医疗保险政策的优越性。

(2)强化管理,努力为参保群众提供优质服务。组办机构的工作效率好坏,定点医疗机构服务水平高低直接影响到参加医疗保险的积极性。我们始终把参保人员提供优质高效的服务放在重中之重,对参保人员报销医药费,我们做到及时审核,及时报帐,把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为准则,本着公开、公平、公正的原则,统一政策,严格把关,今年6月份以来我镇中心卫生院实行了直补,患者住院即日出院即时补偿。直补率达到91%,今年以来我镇城镇居民医疗保险参加人数为802人,在职工干部参加人员为86人,新农合参合人数为20419人,参合户为5158户,参合率92.14%,筹集参合资金204.19万元,共报销参合农民医药费2087338.73元,7059人次。其中住院费1863978.23元,2765人次,(乡级993293.70元,2054人次,县级医院453380.6元,470人次;市级医院255467.83元,163人次,省级医院64715元,35人次,省外医院97121.10元,43人次);慢性病64743.80元。117人次,家庭帐户金额158616.70元,4177人次。另一方面我们加强了对医疗定点机构的监督管理,使之不断提高服务质量和水平,配合县卫生局针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度,服务质量等相关情况展开督查,使参合农民能够得到合理检查,合理用药,合理收费,为参保人员就医营造一个良好的医疗氛围,让广大参保人员真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存在的困难和问题

(1)有的农民长期有病,但本地无药,需要到外地或者药房购药,花费了几千元,但没有住院得不到报销药费。

(2)医药费价格虚高,致使农民没有得到实惠。(3)有些病种不需要住院(如狂犬疫苗、肝炎等),但又要用药医药费得不到报销。

(4)不孕不育和其它先天性疾病不在报销之内,但又需长期用药,因此认为医保效果不大。

(5)患者有选择就诊医院的权利,但是急症或重症患者外出就医时,回家报帐手续麻烦,甚至有关部门出于本部门的利益不出具证明。

三、下一步工作要点

“看病难、看病贵”是医疗体制改革以来,老百姓在就医中感受最深,反映最强烈的问题,也是社会就医中感受最保,反映最强烈的问题,也是社会各界普遍关注,迫切要求解决的民生问题,如何解决老百姓因病致贫的问题,历来就是我们党和政府关注的民生问题,因此我们必须把抓好医保工作作为重中之重,我们必须继续加大医保工作的宣传力度,做好医保工作和新农合工作政策的宣传工作,使政策家喻户晓,人人皆知。同时做好资金的使用公示工作,协助县农医局做好对坊楼中心卫生院及各村定点诊所的监管,坚决杜绝医疗机构虚开处方,替换药品,门诊转住院等套取医疗基金的违法行为的发生,使医疗基金安全运行,把医疗资金真正运用到刀刃上。搞好医疗工作中的来信来访接待工作,收集并及时向上反映医疗保险中出现的新情况,配合上级有关部门做好医疗保险的调研工作,始终贯彻以人为本的原则,树立全心全意为人民服务的宗旨,做好做活服务,提升服务质量,创新服务模式,不仅使群众成为参加医疗保险的主体,更是真正的受益者,把我们的工作做到程序便捷化,服务亲情化,监督管理人情化,创建文明服务窗口,真正使医疗保险工作达到政府得民心,群众得实惠,卫生事业得发展的工作目标。

2008年12月31日

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三、

扩展阅读:城镇居民医疗保险工作总结

2011年城镇居民医疗保险工作总结

文章导读:为了摸清全县城镇居民的基本情况,为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础,全县开展了城镇居民入户调查工作,只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作,基本做到了纵横到底,横向到边。在这次入户调查摸底工作过程中,面对任务重、时间紧、人手少等实际问题,为了更好地做好这项工作,各乡镇(开发区)积极克服困难,及时调配人手,像武康和新市镇针对人手不够,就临时聘请了调查人员,做到一人负责一组;洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时,就确定了参保人员的名单,并收取了参保居民个人应缴纳的费用,达到了工作提早完成的目的。据调查统计,全县共入户调查40115户,城镇居民总人数113709人,入户调查率达到96.12%。

为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想,加快建设“富裕xx、和谐xx”,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,进一步健全医疗保障体系,满足全县城镇居民的基本医疗保障需求,今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一,按照年初制定的工作实施计划,加强领导,明确责任,精心组织,周密部署,抓好落实。到目前为止,全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利,并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下:一、基本情况

1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况,我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人,截止到12月31日,已入户调查40115户,调查人数113709人,全县调查率达到96.12%;据调查统计,全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人,已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人,参加农村合作医疗保险的有25599人,应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人,截止到12月31日,已参加城镇居民医疗保险的有16876人,参保率已达到70.93%。2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由xxx新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后,组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力

后,已顺利完成了需求调研、软件开发、医院(药店)接口改造、功能测试等项目内容,2008年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。二、城镇居民医疗保险工作实施情况

(一)、加强调研、仔细测算,出台了实施办法和配套政策。

在县委县政府的重视下,从今年4月份开始历时5个月,组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作,制定了实施方案,广泛听取各方意见,先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会,经县政府研究通过。20xx年8月29日,xx县人民政府印发了《xx县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》(x政发[2007]44号)、xx县人民政府办公室转发了《xx县城镇居民医疗保险实施细则》(x政办发[2007]115号)、xx县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《xx县城镇居民医疗保险工作实施计划》(x城居医[20xx]1号)、xx县劳动和社会保障局印发了《xx县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》(x劳社医[20xx]81号)等文件,为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。

(二)加强领导、精心组织,确保了工作的正常开展。

我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施,一是组织准备阶段(6月1日8月30日),主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室,出台《xx县城镇居民医疗保险实施办法(试行)》及配套政策,建立工作考核制度,落实经办机构、人员、经费、场地、设施;二是宣传发动、调查摸底阶段(8月31日9月30日),主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会,对城镇居民医疗保险相关业务经办人员进行培训,全面开展入户调查摸底工作,完成城镇居民医疗保险软件开发和硬件的调试工作;三是资金筹集及参保登记工作阶段(10月1日11月30日),主要是收取个人缴费资金,参保登记造册,收集参保资料;四是总结完善阶段(12月1日12月31日),主要是完成《xx县城镇居民医疗保险证历本》和《xx县城镇居民医疗保险IC卡》的制作和发放,对各乡镇及相关部门进行工作考核,召开总结表彰大会。自8月31日召开了全县城镇居民基本医疗保险工作动员大会后,各乡镇(开发区)和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会,成立了工作领导小组,并制定了详细的工作推进计划,确保工作的正常开展。(三)、研究对策、克服困难,提前完成了年初预定的工作目标。

1、入户调查工作。

为了摸清全县城镇居民的基本情况,为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础,全县开展了城镇居民入户调查工作,只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作,基本做到了纵横到底,横向到边。在这次入户调查摸底工作过程中,面对任务重、时间紧、人手少等实际问题,为了更好地做好这项工作,各乡镇(开发区)积极克服困难,及时调配人手,像武康和新市镇针对人手不够,就临时聘请了调查人员,做到一人负责一组;洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时,就确定了参保人员的名单,并收取了参保居民个人应缴纳的费用,达到了工作提早完成的目的。据调查统计,全县共入户调查40115户,城镇居民总人数113709人,入户调查率达到96.12%。2、参保登记和收缴工作。

(1)积极化解予盾,为资金筹集及参保登记工作创造有利条件。由于城镇居民医疗保险工作是一项全新的工作,经常会遇到一些这样或那样的新问题,为了确保工作的顺利推进,劳动保障部门经常组织人员到各乡镇、街道办、社区(居委会)了解情况,及时掌握新问题,并抓紧进行专题研究,帮助他们解决了许多实际问题:一是针对社区(居委会)人手少的现状,根据筹集标准特别印制了面值100元和80元的手撕票据,免去了在收取个人保险费时手工开票据的工作环节,大大减轻了他们的工作量;二是由于城镇居民在参保时是以现金形式缴纳个人保险费的,为了避免收取假币情况发生,劳动保障部门特向信用联社借了几十台新的验钞机发给社区(居委会),解决了经办人员的后顾之忧;三是为了进一步方便城镇学生的参保登记,委托教育部门对规模较大,城镇居民学生集中的学校,实行以班为单位进行城镇学生的医疗保险参保登记和保险费的收缴,取得了很好的效果。

(2)提高服务质量,有效提高了广大城镇居民的参保积极性。由于城镇居民人员分散、情况复杂,为了有效推进参保工作,首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民,采取先动员后用邮寄的方式尽可能的让其参保;其次针对特别困难家庭没有列入低保对象的,则帮助反映到民政部门积极做好救助工作;再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况,提供免费拍照等一系列相关服务措施,尽可能简化

参保手续,为他们带来快捷、便利;最后,针对多次通知仍不来办理参保的居民进行上门动员,直接在居民家办理参保登记手续。通过以上一系列的做法,使城镇居民从心理上“要我参保”转变为“我要参保”,由自发变自觉,由被动变为主动,从而提高了他们的参保积极性。3、卡、证制作和发放工作。

由于城镇居民医疗保险系统软件信息输入和卡证制作模块到12月中旬才基本开发完毕,为了确保16876名参保人员能够在2008年1月份能够刷卡就医,我们把这项工作作为当前头等大事来抓,组织全体工作人员进行分工协作,利用休息时间加班加点,在最短时间内完成了参保信息资料的核对、输入、照片扫描、证卡制作,并将制作好的卡证按乡镇(开发区)社区(居委会)进行了分类后,再及时的发放到各乡镇(开发区),目前16876张卡证已全部发放到每位参保人员手中。在发放的同时进一步做好政策宣传工作,正确引导参保居民能够按规定就医配药。

(四)、广泛宣传、营造氛围,有效地推动了工作的顺利实施。城镇居民医疗保险是一项新的制度,为了使广大城镇居民更好地了解这项制度,从而能够支持这项制度的实施,一方面利用各级宣传媒体,采取多种宣传手段,大力开展城镇居民基本医疗保险政策宣传,《今日xx》、电视台都进行了详细的连续报道;另一方面劳动保障部门专门印制了10万多份政策宣传资料,组织人员向广大城镇居民进行发放,确保每户一份宣传资料;另外,还通过教育部门组织学校将参保缴费通知书和宣传资料下发到了每一位城镇在校学生手里,取得良好效果。同时,为了确保这项工作能够顺利实施,劳动保障部门组织人员还对各乡镇、街道、社区经办人员进行了业务培训,使经办人员讲得清道理、说得出好处,通过他们入户和居民面对面的详细讲解,使广大城镇居民进一步了解了政策;最后,还在主要街道、集贸市场、学校门口和居民小区入口悬挂了144条宣传横幅,进一步扩大了影响,营造了良好的氛围。三、存在问题

(一)、乡镇(开发区)反映的主要问题。在前期工作开展过程中,各乡镇(开发区)存在的困难主要集中在以下几个方面:

1、任务重,时间紧,致使工作很难做到位。主要体现在入户调查工作方面,由于全县入户调查工作一个月时间,在调查过程中,大量存在城镇居民长期在外、集体户、房子已转卖等户在人不在无法联系的情况,对调查工作带来很大困难,也影响了调查的准确性。

2、人手少,经费缺,致使工作很难做到位。由于社区(居委会)本身人手少,除了做好其他工作外,又增添了这项新工作,社区(居委会)经费又紧张,无能力聘请其他人手帮助,依靠现有的人手已无法承担现有的工作量,大部分工作都是利用晚上时间靠加班加点来完成,致使工作无法做细做全,从而间接影响了工作的质量。

(二)、参保对象比较复杂,缺少抓手,从而会影响参保率。

一是城镇居民医疗保险在收取个人缴纳的保险费时不像农村合作医疗可由村集体代扣代缴,而是直接向城镇居民个人收取,缺少有效地抓手;二是城镇居民医疗保险是尊重群众意愿,坚持自愿的原则,以户为单位可自愿参保,往往造成年老多病的人先参保,年幼身健的人不愿意参保,其中前部分人只占应参保人数的10.7%,而后部分人占了应参保人数的56.3%,其他在劳动年龄段未就业的占了33%。以上因素都会直接影响到参保率。

(三)、在校学生基本上都已参加了商业平安保险,再要求参加城居医疗保险难度很大。

一直以来,全县各类学校的在校生由学校组织统一参加了商业平安保险,可享受意外伤害医疗、疾病医疗和意外身故方面的待遇,一般每年9月份在开学时就统一办理参保,参保有效期为一学年。由于今年我县的城镇居民医疗保险参保登记工作是从10月份开始的,在时间上比商业平安保险晚了一步,因此,很多学生都不愿重复参保,从而影响了参保率。四、采取的主要措施

(一)、加强对居民医疗保险工作的领导。

县委、县政府对城镇居民医疗保险工作的实施十分关心,县长王勤对此项工作多次听取汇报,并做出重要指示;为了加强对城镇居民医保工作的领导,加大推进力度,县政府于5月份,成立了以劳动保障分管县长陈偌平为组长、市直有关局委领导为成员的领导小组,领导小组下设办公室,由主管分管局长任办公室

主任,负责全县的组织实施工作。

领导小组办公室每10天编辑一期城镇居民医疗保险工作专辑简报,及时报送县委、县人大、县政府、县政协、市劳动保障局、各乡镇(开发区)、县领导小组成员单位,通报城镇居民医疗保险重要活动和工作进展情况。(二)、及时召开城镇居民医疗保险工作推进会。

10月29日召开了全县城镇居民医疗保险工作推进会,通报了城镇居民医疗保险工作进展情况,明确各级各部门职责,总结分析了存在的问题。潘月山副县长在在讲话中进一步强调,要统一思想,认识要再提高;要加强领导,责任再明确,要强化措施,重点要再突出。11个乡镇、开发区管委会及教育局就前阶段工作情况进行了汇报交流,对下一阶段工作及确保完成目标任务作出了明确承诺。通过这次推进会,有效地推动了城镇居民医保工作的开展。(三)、加强对城镇居民医疗保险工作的督查。

一是在10月11日,县人大督查组专门对城镇居民医疗保险工作落实情况进行督查,并对下一步工作提出了更高的要求;二是县劳动保障部门建立督导小组,经常深入乡镇(开发区)、街道办、社区进行督导检查,每周通报一次参保人数。通过督查督导,有力地推动了居民医保工作的开展。(四)、建立联动工作机制,形成工作网络。

城镇居民组织化程度低,情况复杂,业务量大,管理困难,需要左右配合,上下联动,形成网络。我县各有关部门、乡镇(开发区)积极配合,大力支持,财政部门将城镇居民医疗保险补助资金列入预算,并安排了55万元城镇居民医疗保险工作专项经费;公安部门积极配合入户调查工作,提供了全县城镇居民总人数;民政部门提供了详细的低保人员资料;各乡镇充分利用社区劳动保障服务平台,发挥劳动保障工作机构的作用,建立县、乡镇、社区三级联动工作机制。(五)、建立考核奖惩制度,形成工作动力。

为切实做好我县城镇居民医疗保险工作,全面完成城镇居民医疗保险工作目标,县政府印发了《20xx年度xx县实施城镇居民医疗保险制度目标管理考核办法》,明确了考核目标和奖惩措施,县政府专项安排了20万元工作考核经费,对考核得分在前六名的乡镇(开发区)进行通报表彰,并给予工作经费补助;对入户调查率在85%以上和参保率(按实际缴费人数计算)在50%以上的乡镇(开发区)

根据调查率和参保率的高低,按调查户数和参保人数给予补助;对工作推进不力、参保率低于50%的乡镇(开发区)进行通报批评。通过建立考核奖惩制度,有效地促进了城镇居民医疗保险工作进度。

(六)、加强经办能力建设,提高服务质量。

一是加强信息化建设,投资25万元,添置硬件设备,开发城镇居民医保软件,改造定点医疗机构、零售药店接口。二是增加人员编制,在原来基础上,计划增加两个编制,主要从事城镇居民医疗保险参保登记、医疗费用的审核结算和对定点医疗机构(零售药店)的监督管理工作。三是加强社区劳动保障服务平台建设,明确每个社区至少有1名相对固定的工作人员,从事城镇居民医疗保险工作。

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