护理进修学习心得体会2

护理进修学习心得体会2

EICU护理进修学习心得

首先,感谢护理部和护士长能给我这么一次宝贵的机会,让我有幸能参加其次2010年第二期福建省急诊重症监护培训进修班,为期3个月(2010年11月1日---2011年1月30日),通过此次进修学习,我对省立医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了很多我们这边学习不到的知识,收获很大,其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,必须要做到以下几点:

1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理;

2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;

3.要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质;

4.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

5.要有团队协作精神,团结就是力量!

在这次的培训学习中,让我感触最为深刻的是护理的形象问题.因为:护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象,同时也是医院整体形象的关键之一。微笑服务不仅是礼貌,它本身就是一种劳动的方式,是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,但可以带给病人万缕春风,可以让新入院的病人消除紧张和陌生感,被亲切感代替,可以使卧床重病人消除恐惧焦虑,被信任感代替,产生尊重和理解的良好心境,缩短护患间的距离,所以,护士真诚的微笑,表现出对患者的尊重、理解和同情。

随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。

为期三个月的急诊重症护理监护培训已结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:

1理论—实践—结合的螺旋式过程

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。在EICU培训中,我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术,从理论上进行更加深入探讨和学习,更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用(美国PP840)、心电监护、中心静脉压、呼气末CO2及CRRT(连续性肾脏替代疗法)知识,学会了如何进行判断血气分析,这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习,使我们不仅掌握了大量的学科知识,而且掌握了全面的专业理论,完成了理论实践相结合的螺旋式过程。

培训过程中,新的CPR指南的学习让我改变了我们一惯的传统的心肺复苏技术;人工气道的建立和呼吸机的使用是ICU急救病人的当家技术,培训中系统的讲解与实地的操作练习,不仅使我在配合的过程中更加得心应手;由于我院ICU没有床边CRRT设备,所以当带教老师推着标有英文字母的机器为病人做CRRT时,羡慕她们拥有高尖端技术,通过培训,我了解了血透病人的工作原理和床边CRRT运转的工作要领,能根据病人血压尿量等参数参与相关数据的设定;

2对现代监护的全面了解和掌握

2.1监护仪器的了解监护仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分,它使临床护理工作提高到一个新层次。ICU集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置,对大量先进监护仪器设备的接触和学习,使我们对监护仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解,使每个临床护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。以前因缺乏对各种监护仪及呼吸机的认识和了解,需要专业人员对仪器进行调试和管理,设备装置如下:以病床为中心,床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置,每张病床配有一套壁挂式中心监护设备,并连接于护士站的中心监护系统,可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度,改变任何一插件可变换监测项目

2.2监护技术的掌握现代化监护技术是运用各系统的功能监护仪器,通过有创或无创的途径而进行的。大量监护仪器的使用要求我们要具备相应的监护技术。掌握监护技术,使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析,得出正确结论,从而扩展了护理范围,使每位临床护理人员能够对各种常见急危重症患者进行正确的护理。

3全面提高工作能力

3.1监测观察病情能力护士是病房的主力成员,她们日夜守护在患者的身旁,是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息,来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的,而通过进修ICU,受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理,以及积累大量临床实践经验的总结,使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化,而且具有了一定的预判能力,并及时汇报处理,真正成为患者身边的保护神。

3.2提高应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的,除了少数情况可以预见外,大多数是随机的,因此要求护士不能单一地等待医生来确诊,对应变的反应要快,处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施,以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力,并采取一系列具体应变处理措施,在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

3.3护理技术操作能力专科的学习和严格的培训,使我们不仅熟练掌握了抢救技术,如:药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法,使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断,护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况,使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术,能够熟练掌握和配合,在临床抢救工作中起着重要互助作用。

3.4提高医护配合能力随着不断的进修和学习,我们的知识水平及素质也得到全面的提高,使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下,主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱,完成各种护理工作,而诊断治疗是医生的事,护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁,是患者的守护神,是病情的直接观察者,因此,必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者,在工作中要能够与医生紧密配合,互相沟通,相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

4与患者心理沟通方式[3]

4.1非语言沟通方式的表达护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现。有效的沟通将产生良好的护患关系,缺乏沟通或无效的沟通会导致护患关系发生冲突,语言沟通是一般普通病房护士最常用的沟通方式,护士通过沟通的方式可以了解患者状况和需要,但进入ICU后,护患间的沟通方式发生了改变。ICU的患者,因病情危重或使用呼吸机、留置气管插管而不能发声,沟通的方式也从语言沟通转变成为非语言沟通(眼睛的运用、面部表情、点头、姿势置换,手势以及拍打、握手等接触方式)。在护患沟通过程中,患者的非语言行为包含了丰富的信息,有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要,同样,护士在非语言行为也为患者提供了丰富的信息,这些信息反映了护士对患者的反应、理解、体贴和友好,是一种非常有效的沟通方式。因此,语言沟通和非语言沟通是相互结合的。对建立良好的护患关系是起着非常重要作用。

4.2建立以人为本的环境ICU医护人员工作紧张繁忙,常因为忙于抢救、表情严肃、各种各样仪器的报警声音、长时间不熄的灯光、频繁地吸痰、翻身拍背、抽血等,都容易使患者产生负性心理反应,ICU限制探视,容易使患者产生分离性焦虑。护士针对患者的特点,探视时间适当灵活掌握,让患者感到亲人时常陪伴在身边,减少了孤独感,ICU护士坚守岗位,不离开病室,经常保持与患者密切接触,消除因没有家人陪伴而产生的不安全感,当术后出现病情变化时,保持沉着冷静,忙而不乱,以稳定患者情绪,术后提供适宜环境,护士尽量减少声光刺激,说话严谨,走路轻快,并提供非语言性指导,建立一个友好的环境和气氛[4]。4.3深入做好心理护理通过心理护理,可有效地减轻患者的心理负担,配合治疗和护理促进其顺利康复。进入ICU内的危重患者因对疾病严重程度的疑惑而产生了一系列复杂的心理活动,这些危重患者,有的因缺乏心理准备而表现为惊恐不安、情绪紧张,有的由于难忍的痛苦或者意识到生命受到威胁而表现粗暴愤怒、蛮横无理、悲观绝望、敏感多疑,通过对ICU内众多重症患者的护理,使我们更多地了解到了危重患者的心理特征,积累了大量的危重患者的心理护理经验,4.4规范各项操作流程随着科学技术迅猛发展,医疗仪器设备日益更新,基础护理操作技术已不能满足临床需求,规范新的技术操作流程,仪器使用保养及与医生的配合是跟上医学发展步伐的重要举措,如各种不同器械的使用方法以及操作步骤[2],把科室不同各类的操作仪器流程装订成册保管,各种仪器的操作程序制成卡片挂在仪器上,使各种仪器得到正确的运用与保养。

通过短短3个月进修学习,使我们更能适应工作的需要,适应医学科学的发展,不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐,更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量,对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。总之,3个月的培训中,我付出了该付出的时间、精力和财力,相比我所得到的知识、经验与感悟,后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个行业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。

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省医进修学习心得

2008年11月10日21日,我有幸参加了广东省人民医院举办的第四期《持续质量改进护士长进修班》,紧张忙碌的二周转眼而过。通过一周的理论学习和一周的病房实践,使我不管从理论上还是在管理上都得到较大的提升,令我更进一步认识了自己的工作性质,明确了自己所承担的责任和义务。

第一周是理论课,学习了人力资源管理、护理记录内涵书写要求与质量控制管理、护理人员良好的沟通技巧、护理质量控制管理、精细化管理及与病房管理质控标准和常见医疗纠纷的原因分析与对策、五常法管理及其在病区的应用等多方面的知识,使自身有了很大的提高,对护理管理有了新的认识,更新了观念。作为一位医院最基层的管理者护士长,在以往的科室管理中,护士长担当的多是管家婆的角色,对一切事物不分粗细都得亲自去处理,没有更多的时间和精力花在管理上,存在很多的弊端,越来越不能适应护理发展的需要。现在科室中护士长的工作20%是经营,80%是管理;也就是说护士长不单单是一个技术人员,更主要的是一个管理人员,要具备管理才能,而又不离专长;创造和谐团队,提高团队的凝聚力;要想创建科室服务品牌,做好生活护理,就必须改变护士的观念、态度和价值观,护士长应对自己进行正确定位,要做到这样必须要4到位:个人角色要定位、个人行动要到位、理解别人要换位、思考发展要越位。护理人员要有一种自我保护意识,处理问题时应避免不适当的保证、过分干预病人的意见;在护患纠纷的萌芽期时,就先进行干预、抑制;爆发期时要先听后说,先冷后热。让我感触最深的是到肾内科参观,该病区运用五常法实施管理,

是全院做得最好的科室。病区环境整洁,所有物品摆放整齐,统一标签,挂牌标牌指示清楚,她们的服务也充满了人文关怀。如:药物警

示的标识(如XX药物过敏)、预防意外的标识(如易坠床、有自杀危险等)、环境危险的标识(如小心地滑、氧气防火)、抽血须知、吸氧提示等等。给病人提供整洁、安全、温馨的环境,给工作人员带来一种方便、快捷、安全的工作环境,也提高了工作效率,塑造良好的单位形象。

第二周是去普儿科临床实践,在跟班四天半的时间里,我无不为那里的医护人员严谨、敬业的工作态度所折服。她们的作息时间是:A班(中班)8:0015:30,由两个护士一个助理护士上,中间有半个小时是吃饭时间,负责早上输液、中午的所有的治疗,还有对医嘱,P班:15:0022:00,由1个护士和1个帮班护士、一个助理护士上(帮班:17:0024:00,6:308:30),N班:22:009:00,只有一个护士上,其他主班、责任班都是上正常的时间。虽然是实行APN排班法,但她们每天的排班是弹性化的,随时可以调配护士充实到需要的班次和岗位;根据情况,合理分配人员,在工作最繁忙的时候保证护士的人力。她们穿着统一着装,护士穿白色工作服、白工作裤、白护士鞋,戴护士帽和统一发饰,助护穿着蓝色的上衣,白色的工作裤,戴着蓝色圆帽子。护士的层级分明,责任到位,充分发挥不同层级护理人员的作用,更体现按职称、按能力上岗,增强了护士的竞争意识,做到主动服务意识,提高病人满意度,亦增加了护士自我发挥的空间,调动了护士的积极性,使的护士的整体素质有所提高。她们的工作分工十分明确,有清晰便捷的服务和工作流程。她们的工作制度和工作流程绝大部分是护理部统一制定,使临床护士的工作更方便,快捷,有章可循。各专科根据本科实际制定一些相关规定和专科技能化的操作流程,特殊工作指引等,并交护理部备案。儿科的护士下班是从来不准点的,经常加班加点,每一个班次、每一个人都必须把事

情做完,只有清清爽爽地交完班,才能轻轻松松的下班。这并不表明她们的工作效率低,而是因为她们的工作量很大,工作太忙了。对于感染和非感染的患儿严格隔离,需要床边隔离的有明显的标记,并在患儿床旁桌子放着消毒液,方便家属在接触患儿前后做到手部的消毒,减少感染,她们所有的护士操作结束之后和接触患儿之前,都严格消毒双手,有效避免了交叉感染和院感的发生。工作时间都把手机都调在振动,根本听不到手机铃声,也没有人接听私人电话,都是各司其职。她们只有责任班和主班有时间坐下来,(责任班有时还是站在病历车上写记录),其他人没时间坐下来,没时间聊天、喝茶,总是在不停地巡视;那怕是做完了手头上的事,也看不到她们有谁坐在护士站里。呼叫铃响所有的护理人员都会主动接听:“您好!有什么可以帮到你的,”(跟一天班下来,站得我两条腿又酸又累的)。

她们的病区,环境整洁,色彩搭配清爽柔和,充满了人性化。各种标识清楚醒目,病房设置充分考虑病人的需求,如两床之间有布帘相隔,病房采光好,放物柜宽敞,病房物品取放有温馨提示,外出检查需医务人员陪送者床旁有提示牌,也有健康知识的温馨提示。各种温馨提示突出“人本方针”“以顾客为中心”的服务理念。病区走廊里到处贴满了健康教育宣传知识或患儿们自己画的图画和互相鼓励、祝福的话语,走道上还设置饮水机,微波炉,病床单位无热水瓶许多设施的设立以病区安全为第一要素

责任护士每天上班时、下班前或随时都会到病房里跟患儿及其家属沟通,做健康指导,把病人当成是自己的亲人一样(跟了两天的责任护士,每到病房就会听到患儿或家属喊责任护士:“阿华姐,前两天你没上班,去那儿了?。。。。”虽是简单的问候,但能体现出护患良好的关系。她们特别有风险管理意识,每一个护理行为和操作,都第一次把它做好,

不留后患,不做重复性工作,将日常各种护理活动中对病人可能产生伤害的潜在危险因素进行识别、评估,落实有效防范措施,预防在先,防患于未然。比如:使用化疗的药物,外渗可引起皮肤坏死。她们就另建一条静脉通道,单用该组液体,时刻观察局部皮肤情况和有无回血。

忙碌了一天,她们还利用下班的时间进行业务学习和技能训练,每个月定时抽考,医院也会不定时地请些专家教授为全院人员授课。每周一全科医护进行交班(平时医生、护士分开交班)护士长也会利用每周一晨会后召开科内护士会议:目的是将医院本周的各种政信息,科室工作情况以及下周的工作安排杂在会议上告知大家,并在会议记录本上登记,每位护士必须及时签名,未参加会议的休假等人员在返院上岗后自己看阅会议内容并签字,这样既能保证医院各项政令畅道,科室规章入人心,又不必每周一次将休假的护士召回开会;护士长也会利用晨交班跟护士进行学习交流,提高科室护理业务水平

总之,学习中的感触很多,亮点和启发也很多,对她们的护理管理和病房运作有了较为感性的认识,受到了很大启发,开阔了视野、拓宽了思路。

儿科是个易发生风险的科室,如何加强护理风险管理呢?首先是预防为主,全员参与,护理人员要有风险意识,定期的培训与学习。护理工作无小事,护理风险无处不在,无时不有。做为一名管理者,要转变管理思维方法,从怕出差错转变为哪里可能出差错,像儿科输液病人特别多,液体配制过程中易出现差错,我们就可以采取双签名制度,每配一袋液体,配液者签个名,核对者再签个名,这样可减少配错液的情况。其次是建立护理警示小标识,完善各项专科操作流程和健康指导宣传资料,这点给我印象很深;学习回来后,我准备根据科室的实际工作情况,也制定了几个护理小标识和健康教育知识。如:“三查七对,您对了没有”、

“请您回顾一下本班工作是否完成”、“为了宝宝的安全,请不要随意调整输液滴速”、“多点微笑,多点自信,相信你一定能行”。这些小标识就象一个温馨提示牌,时刻在提醒我们,应该注意什么。还有动员科室人员学习五常法,利用五常法把科室营造一个整洁、安全、有条理的工作环境。

在今后中我自己也要深爱护理管理工作,不断提高管理水平,经常上网阅读护理管理方面的知识,虚心向一些老师学习。在工作中充分发挥科室成员的主观能动性,在充分了解科室及每位护士的优缺点后,科学分工,对科室的工作作了些修改,使工作进程更合理;充分利用每位护士的长处,调动护士的积极性,主张全员参与管理,做到"人人有事管,事事有人管"。要求我们护士会换位思考,改变服务观念,增强服务意识,提高服务技能,优化服务流程;要站在患者的角度考虑问题,患者需要什么我们就尽其所能给予什么,为病人提供优质的服务。虚心学习别人的精华,纳为已用,不可完全模仿,重在结合自身的特点,来完善各方面的制度,为病人提供一个更加优雅舒适的环境。

二00八年十一月二十七日

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